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Zymenol Nombre Genérico: Laxantes Esta monografía incluye información sobre lo siguiente: Nota: En agosto de 1997, la Food and Drug Administration de EE. UU. (FDA) ha anunciado una propuesta para prohibir el uso de fenolftaleína en venta sin receta (over-the-counter) los productos debido a preocupaciones de seguridad a largo plazo. Varios fabricantes de laxantes estado unido y canadienses reformularon sus productos que contienen fenolftaleína-antes de o en respuesta a la propuesta. A partir del 29 de enero de 1999 la FDA emitió una decisión definitiva que establezca que la fenolftaleína no es generalmente reconocida como segura y eficaz y está mal etiquetados como estimulante del ingrediente laxante de venta sin receta 1) El bisacodilo 2) El bisacodilo y docusato * 3) Casantranol y daga; 4) Casantranol y docusato 5) la cáscara sagrada 6) la cáscara sagrada y Aloe y daga; 7) la cáscara sagrada y Bisacodilo 8) Aceite de ricino 9) Dantrón y docusato * 10) Ácidos y daga dehidrocólico; 11) El ácido dehidrocólico y docusato y daga; 12) docusato 13) Glicerina 14) La lactulosa 15) citrato de magnesio 16) Hidróxido de Magnesio y de la daga; 17) Hidróxido de Magnesio y la cáscara sagrada y daga; 18) Hidróxido de Magnesio y Aceite Mineral 19) Óxido de magnesio y de la daga; &daga; 20) El sulfato de magnesio y daga; 21) Extracto de malta y sopa de daga; 22) Extracto de malta y sopa de psyllium y daga; 23) La metilcelulosa y daga; 24) Aceite Mineral 25) Aceite mineral y glicerina * 26) Poloxámero 188 y daga; 27) El policarbofilo 28) Polietilenglicol 3350 y secta; 29) El potasio bitartrato y bicarbonato de sodio y daga; 30) El psyllium 31) El psyllium y Senna y daga; 32) El psyllium hidrofílico mucilloid 33) El psyllium hidrofílico mucilloid y carboximetilcelulosa y daga; 34) El psyllium hidrofílico mucilloid y Senna * 35) El psyllium hidrofílico mucilloid y Sen, y la daga; 36) Senna 37) Senósidos 38) Senósidos y docusato 39) Fosfato de Sodio VA CLASIFICACIÓN Bisacodilo primaria oral: GA204 Bisacodilo rectal primario: RS300 Bisacodilo y docusato primaria oral: GA209 Casantranol primaria oral: GA204 Casantranol y docusato primaria oral: GA209 Cáscara sagrada primaria oral: GA204 Cáscara sagrada y Aloe primaria oral: GA204 Cáscara sagrada y Bisacodilo primaria oral: GA204 Aceite de ricino primaria oral: GA204 Dantrón y docusato primaria oral: GA209 Ácido deshidrocólico primaria Oral: GA204 secundario: GA900 Ácido dehydrocólico y docusato primaria oral: GA209 Docusato [Sodio dioctilsulfosuccinato de docusato de sodio] Primaria oral: GA205 Docusato [Sodio dioctilsulfosuccinato de docusato de sodio] rectal primario: RS300 Glicerina [Glicerol] rectal primario: RS300 La lactulosa primaria Oral: GA202 secundario: GA900 Citrato de magnesio primaria oral: GA202 Hidróxido de Magnesio primaria oral: GA202 secundario: GA108 Hidróxido de Magnesio y la cáscara sagrada primaria oral: GA209 Hidróxido de magnesio y aceite mineral primario oral: GA209 Óxido de magnesio primaria Oral: GA202 secundario: GA108 Sulfato de Magnesio primaria Oral: GA202 Sopa de extracto de malta primaria oral: GA201 Extracto de malta y sopa de psyllium primaria oral: GA201 Metilcelulosa primaria Oral: GA201 Aceite mineral primario oral: GA203 Aceite Mineral rectal primario: RS300 Aceite mineral y glicerina primaria oral: GA209 Poloxámero 188 [Poloxalkol] Primaria oral: GA205 Policarbofilo primaria oral: GA201 secundario: GA208 Polietilenglicol 3350 Primary Oral: GA202 El potasio y bicarbonato de sodio bitartrato rectal primario: RS300 El psyllium hidrofílico mucilloid primaria oral: GA201 secundario: CV359 Psyllium hidrófilo muciloide y carboximetilcelulosa primaria Oral: GA201 El psyllium hidrofílico mucilloid y Senna primaria oral: GA209 El psyllium hidrofílico mucilloid y Senósidos primaria oral: GA209 Psyllium y Senna primaria oral: GA209 Senósidos primaria oral: GA204 Senósidos y docusato primaria oral: GA209 Fosfato de Sodio primaria Oral: GA202 Fosfato de Sodio rectal primario: RS300 &Daga; Ver antiácidos (Oral-local) para el uso de antiácidos de hidróxido de magnesio y óxido de magnesio y secta; Ver polietilenglicol y electrolitos (local) para adicional PEG-electrolito utiliza Nota: Para obtener una lista de formas de dosificación y nombres de marca por la disponibilidad de país, consulte la sección (s) Formas de dosificación. * No disponible comercialmente en los EE. UU. &daga; No está disponible comercialmente en Canadá. Nota: El término ldquo; laxante y rdquo; incluye los términos y ldquo utilizados históricamente; catártica, y rdquo; Y ldquo; drástica, y rdquo; y ldquo; purgante y rdquo.; Que forman un bulto y mdash; extracto de sopa de malta; Extracto de malta y sopa de psyllium; metilcelulosa; policarbofilo; psyllium; El psyllium hidrofílico mucilloid; Psyllium hidrófilo muciloide y carboximetilcelulosa; Mayor a la droga y estimulante y mdash; El psyllium hidrofílico mucilloid y Senna; El psyllium hidrofílico mucilloid y Senósidos; Psyllium y Senna; El dióxido de carbono y el ndash; liberando & mdash; El potasio bitartrato y bicarbonato de sodio; Hyperosmotic & mdash; glicerina; La lactulosa; Polietilenglicol 3350; Hyperosmotic, solución salina y mdash; Citrato de magnesio; Hidróxido de magnesio ; Óxido de magnesio; Sulfato de magnesio; Fosfato de sodio; Hyperosmotic y el lubricante y el mdash; Hidróxido de magnesio y aceite mineral; Aceite mineral y glicerina; Hyperosmotic, el lubricante y estimulante y mdash; Hyperosmotic y estimulante y mdash; Hidróxido de Magnesio y la cáscara sagrada; Lubricante y estimulante y mdash; Estimulante o contacto y mdash; bisacodilo; casantranol; Cáscara sagrada; Cáscara sagrada y Aloe; Cáscara sagrada y Bisacodilo; Aceite de castor; Ácido dehydrocólico; Senna; senósidos; Estimulante y ablandador fecal y mdash; Bisacodilo y docusato; Casantranol y docusato; Dantrón y docusato; Ácido dehydrocólico y docusato; Senósidos y docusato; Ablandador de heces o emoliente y mdash; docusato; Poloxamer 188 (poloxalkol); Antiácido y mdash; Hidróxido de Magnesio; Óxido de magnesio; Hydrocholeretic & mdash; Ácido dehydrocólico; Antidiarreico y mdash; policarbofilo; El psyllium hidrofílico mucilloid; Antihyperlipidemic & mdash; El psyllium hidrofílico mucilloid; Nota: La información entre corchetes en la sección Indicaciones refiere a usos que no están incluidos en el etiquetado del producto EE. UU.. Nota: En el tratamiento de estreñimiento o en la evacuación del intestino, o en cualesquiera otras condiciones en las que está indicado un laxante, no se ha establecido la ventaja de utilizar ciertas combinaciones de laxantes en lugar de una sola preparación laxante. En algunos casos, tal como con la selección de una única entidad laxante, la selección incorrecta de una combinación laxante puede convertir el estreñimiento en un estado más grave. monografía última tentativa de la FDA para productos de drogas laxantes para el uso OTC ha enumerado ingredientes específicos activo laxantes para ser incluido en formador de masa, mayor a la droga y lubricante, mayor a la droga y estimulante, lubricante y estimulante, lubricante y solución salina, solución salina y estimulante, y combinaciones estimulantes. Algunas de las combinaciones de laxantes contienen otros ingredientes activos que no tienen propiedades laxantes. Por ejemplo, atropina se ha añadido por sus propiedades antiespasmódicas, probablemente como un adjunto a aliviar los calambres estreñimiento inducido. Sin embargo, una combinación fija de un laxante con cualquier otro medicamento generalmente se considera irracional y puede ser inseguro en algunas combinaciones. El estreñimiento (profilaxis): es, lubricante, y laxantes heces suavizantes formadores de masa orales están indicados como profilaxis en pacientes que no debe hacer esfuerzo durante la defecación, tales como aquellos con una herida de la episiotomía, hemorroides trombosadas dolorosas, fisuras o abscesos perianales, pared corporal y diafragmática hernias, estenosis anorrectal, o infarto de miocardio. [Un laxante hyperosmotic oral (polietilenglicol 3350) está indicado para la prevención del estreñimiento. ] Estreñimiento (tratamiento): es oral laxantes están indicados para el alivio a corto plazo del estreñimiento. Los laxantes orales formadores de masa, laxantes estimulantes, y el dióxido de carbono y ndash; liberación de los supositorios se indican para facilitar la defecación en pacientes geriátricos con disminución de la respuesta motora del colon. Se prefieren los laxantes de volumen y laxantes orales heces suavizantes para tratar el estreñimiento que puede ocurrir durante el embarazo y después del parto para ayudar a restablecer la función normal del intestino o para evitar el esfuerzo si las hemorroides están presentes. Un laxante hyperosmotic oral (polietilenglicol 3350) está indicado para el tratamiento del estreñimiento ocasional. & Mdash; En los casos graves de estreñimiento, como con la retención fecal, laxantes de aceite mineral y suavizante de las heces administra por vía oral o por vía rectal se indican para ablandar las heces impactadas. Para ayudar a completar la evacuación del colon afectado, un estimulante o solución salina rectal laxante puede seguir. Intestinal de evacuación y mdash; pre - y post-parto: dióxido de carbono y el ndash; la liberación de los supositorios se indican para evacuar el colon en la preparación para el parto y durante unos días después para ayudar a restablecer la función normal del intestino. & Mdash; preoperatoria y & mdash; Pre-radiografía: estimulante oral o rectal y laxantes salinos orales, preparaciones rectales de glicerina, y el dióxido de carbono y el ndash; liberando supositorios también están indicados para evacuar el colon en la preparación de los exámenes rectales e intestinales, y la cirugía electiva de colon. & Mdash; parásitos, intestinal (tratamiento adyuvante): laxantes salinos orales están indicados para acelerar la excreción de diversos parásitos incluyendo nemátodos, después del tratamiento antihelmíntico. & Mdash; toxicidad, no específica (tratamiento adyuvante): laxantes salinos orales también se indican para acelerar la excreción de sustancias venenosas (excepto ácidos o álcalis) desde el tracto gastrointestinal. dependencia de los laxantes (tratamiento): es supositorios de glicerina se indican temporalmente para restablecer la función normal del intestino en pacientes laxantes-dependiente. Hiperacidez (tratamiento): es Ver hidróxido de magnesio y óxido de magnesio, en los antiácidos (Oral-Local). Hiperamonemia (profilaxis y tratamiento): es lactulosa está indicado para la prevención y el tratamiento de la encefalopatía portal-sistémica, incluyendo las etapas de pre-coma y coma hepático. trastornos de las vías biliares (tratamiento): es ácido dehidrocólico está indicado como coadyuvante en las condiciones que implican el tracto biliar. Diarrea (tratamiento): es policarbofilo está indicado en el tratamiento de la diarrea asociada con el síndrome del intestino irritable y diverticulosis, y la diarrea aguda no específica. [Psyllium hidrófilo mucilloid se utiliza en el tratamiento de la diarrea colerética y la diarrea causada por la vagotomía, resección del intestino delgado, o enfermedad del íleon terminal.] El síndrome del intestino irritable (tratamiento adyuvante) y mdash; Policarbofilo se indica [y se utilizan otros laxantes de volumen] para aliviar el estreñimiento asociado a intestino irritable o espástica. [Hiperlipidemia (tratamiento)] & mdash; Psyllium muciloide hidrófilo se usa como un complemento de la dieta en el tratamiento de la hipercolesterolemia leve a moderada. Tabla 1. Farmacología / Farmacocinética Tipo de laxante §a; Ver polietilenglicol y electrolitos (local) para otros usos de PEG y electrolitos. * Aceite mineral emulsionado puede ser absorbido 30 a 60% y de la daga; La acción puede prolongarse hasta 3 & ndash; 4 días y la daga; El ácido ricinoleico, el principio activo de aceite de ricino producido por hidrólisis, es absorbido en una pequeña medida y metabolizado como otros ácidos grasos características fisicoquímicas: Peso molecular & mdash; Bisacodilo: 361,40 Dantrón: 240.21 ácido dehidrocólico: 402,53 docusato calcio: 883,22 docusato potasio: 460,67 docusato de sodio: 444,56 Glicerina: 92.09 lactulosa: 342,30 Citrato de magnesio: 451,12 hidróxido de magnesio: 58.32 Sulfato de magnesio: 246,47 Poloxámero: El peso molecular promedio es de 8400 Polietilenglicol 3350: 3350 de fosfato de sodio, dibásico: 268.07 Mecanismo de acción / efecto: Absorber el agua y ampliar para proporcionar un mayor contenido de humedad a granel y de las heces. El aumento de la masa estimula la peristalsis normal y la motilidad intestinal. El dióxido de carbono liberado del combinado bitartrato de potasio y bicarbonato de sodio induce una suave presión en el recto, promoviendo así el movimiento intestinal. Glicerina: atrae el agua en las heces estimulando así la contracción del recto; También, lubrica y suaviza la masa fecal espesado. La lactulosa: Produce efecto osmótico en el colon que resulta de la biodegradación por la flora bacteriana del colon en láctico, fórmico y acético. La acumulación de líquido produce la distensión, que a su vez promueve el aumento del peristaltismo intestinal y la evacuación. El polietilenglicol: Impide la absorción por el tracto intestinal de la porción de agua ingerida, que sirve para hidratar y suavizar las heces, y promover el peristaltismo. Solución salina: Produce efecto osmótico principalmente en el intestino delgado, impulsando agua en el lumen intestinal. La acumulación de líquido produce la distensión, que a su vez promueve el aumento del peristaltismo intestinal y la evacuación. Durante el uso de laxantes salinos, la liberación de colecistoquinina de la mucosa intestinal puede mejorar el efecto laxante. Aumentar la retención de agua en las heces mediante el recubrimiento de las superficies de las heces y los intestinos con una película inmiscible en agua. efecto lubricante facilita el paso de los contenidos a través de los intestinos. La emulsificación de lubricante tiende a mejorar su capacidad de ablandar la masa de heces. Reducir la tensión superficial de la película de interfaz contenido líquido del intestino, promoviendo la penetración de líquido adicional en el taburete para formar una masa suave. mecanismo exacto de acción es desconocido. Cree que aumenta el peristaltismo por un efecto directo sobre la musculatura lisa intestinal por estimulación de los plexos nerviosos intramurales. También se ha demostrado que la promoción de la acumulación de líquido y de iones en el colon (actos de aceite de ricino en el intestino delgado) para aumentar el efecto laxante. La lactulosa disminuye las concentraciones de amoníaco en sangre, probablemente como resultado de su degradación bacteriana, en el colon, en ácidos orgánicos de bajo peso molecular que disminuyen el pH del contenido del colon. La acidificación de contenido del colon resulta en la retención de amoníaco en el colon como el ion amonio. La acción laxante osmótico de los metabolitos de la lactulosa expulsa el amonio atrapado de la colon. ácido deshidrocólico no tiene efecto en la producción de sales biliares; sin embargo, se aumenta el volumen de la bilis y el flujo mediante el aumento de la salida de agua, por lo que la producción de bilis de relativamente bajo peso específico, la viscosidad, y el contenido total de sólidos. El psyllium mucilloid hidrófilo y policarbofilo "el agua y la capacidad de unión de sales biliares s pueden dar lugar a un menor número de deposiciones y voluminosos. El psyllium mucilloid hidrófilo tiene un efecto antihyperlipidemic. Disminuye el colesterol sérico total, colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDL), y la relación de colesterol LDL al colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL). Aunque el mecanismo exacto de psyllium "s efecto antihyperlipidemic no se conoce, se cree que aumenta la secreción de psyllium de ácidos biliares, el drenaje de este modo productos de colesterol del cuerpo. Nota: El conocimiento de muchos detalles de los mecanismos de acción es limitada. La determinación de la influencia de factores tales como AMP cíclico, el transporte de electrolitos, hormonas, enzimas y pueden cambiar tales mecanismos actualmente aceptadas. Precauciones a tener en cuenta Carcinogénesis / tumorigenicidad La administración crónica de altas dosis de dantrona a ratones y ratas se ha traducido en el desarrollo de tumores intestinales y hepáticas. Dantrón toxicidad en los seres humanos no se ha demostrado; Sin embargo, en los EE. UU., debido al riesgo potencial para los seres humanos, la FDA ha prohibido toda la fabricación, el reetiquetado, el reenvasado, y posterior distribución de los productos farmacéuticos que contienen dantrón humanos. Embarazo / Reproducción &toro; Solución salina: las preparaciones que contienen sodio puede promover la retención de sodio y edema resultante. &toro; El polietilenglicol 3350: Los estudios no se han realizado en los seres humanos. Los estudios no se han realizado en animales. FDA embarazo categoría C. Lubricante & mdash; el uso oral repetida de aceite mineral pueden disminuir la absorción de los alimentos, vitaminas solubles en grasa, y algunos medicamentos orales. Hipoprotrombinemia y enfermedad hemorrágica del recién nacido haber ocurrido después del uso crónico durante el embarazo. Estimulante y mdash; aceite de ricino está contraindicado ya que su uso a menudo resulta en la congestión zona pélvica, que puede iniciar la estimulación refleja del útero grávido. Amamantamiento Estimulantes y mdash; preparaciones de la cáscara sagrada y Dantrón pueden ser distribuidos a la leche materna. Las cantidades se informa lo suficiente para producir heces blandas en el niño grande, aunque esto todavía sigue siendo controvertido. Pediatría Para todos los laxantes: Los laxantes no deben administrarse a niños pequeños (hasta 6 años de edad) a no ser recetados por un médico. Puesto que los niños no suelen ser capaces de describir sus síntomas, precisamente, un diagnóstico adecuado debe preceder el uso de un laxante. Esto evitará la complicación de una condición existente (por ejemplo, apendicitis) o la aparición de efectos secundarios más graves. aceite mineral oral no se recomienda para niños de hasta 6 años de edad ya que los pacientes en este grupo de edad son más propensos a la aspiración de gotitas de aceite, lo que puede producir neumonía lipídica. Bisacodilo tabletas con recubrimiento entérico no se recomiendan para niños de hasta 6 años de edad ya que los pacientes en este grupo de edad puede tener dificultad para tragar el comprimido sin masticarlo. Irritación gástrica se puede producir si el revestimiento entérico se destruye por la masticación. Para soluciones rectales: Debilidad, sudoración excesiva, shock, convulsiones y / o coma pueden ocurrir en niños con el uso de soluciones rectales debido a la intoxicación por agua o hiponatremia por dilución. Convulsiones con hipocalcemia pueden ocurrir como resultado de la absorción de grandes cantidades de fosfato en niños que reciben los fosfatos de sodio solución rectal. aceite mineral oral no se recomienda para pacientes ancianos postrados en cama, ya que son más propensos a la aspiración de gotitas de aceite, lo que puede producir neumonía lipídica. El polietilenglicol 3350: No hay evidencia de consideraciones especiales cuando polietilenglicol 3350 se administra a pacientes de edad avanzada. Sin embargo, una mayor incidencia de la diarrea se produjo en los pacientes de hogares de ancianos de edad avanzada cuando se administra la dosis recomendada de 17 gramos. El polietilenglicol 3350 debe interrumpirse si se produce diarrea. La debilidad, falta de coordinación, y la hipotensión ortostática pueden exacerbarse en pacientes de edad avanzada, como resultado de la pérdida de electrolitos significativa cuando laxantes estimulantes se utilizan repetidamente para evacuar el colon. Para soluciones rectales: Debilidad, sudoración excesiva, shock, convulsiones y / o coma pueden ocurrir en pacientes de edad avanzada con el uso de soluciones rectales debido a la intoxicación por agua o hiponatremia por dilución. interacciones con otros medicamentos y / o problemas relacionados con las siguientes interacciones de drogas y / o problemas relacionados han sido seleccionados en base a su potencial significancia clínica (posible mecanismo de paréntesis, en su caso): es no necesariamente incluido ( »= gran importancia clínica): Nota: Las combinaciones que contengan cualquiera de los siguientes medicamentos, dependiendo de la cantidad presente, también pueden interactuar con este medicamento. Para todas las clases de diuréticos, ahorradores de potasio o suplementos de potasio (uso crónico o uso excesivo de laxantes pueden reducir las concentraciones séricas de potasio al promover la pérdida excesiva de potasio desde el tracto intestinal; puede interferir con los efectos que retienen potasio de los diuréticos ahorradores de potasio) Para los anticoagulantes, los glucósidos orales o Digitalis formadores de masa o salicilatos (el uso concurrente con laxantes formadores de masa de celulosa puede reducir el efecto deseado debido al impedimento de absorción de unión u otra física, se recomienda un intervalo de 2 horas entre las dosis con tanto medicamento y la dosis de laxantes ) »Las tetraciclinas, oral (uso simultáneo con policarbofilo de calcio puede disminuir la absorción debido a la posible formación de complejos no absorbibles con calcio libre liberado después de la ingestión, los pacientes deben ser advertidos de no tomar calcio policarbofilo laxante dentro de 1 a 2 horas de tetraciclinas) Para hyperosmotic-solución salina, magnesio que contiene »Anticoagulantes, glucósidos cumarina o indandiónicos-derivado, orales o» Digitalis o fenotiazinas, en especial la clorpromazina (estos medicamentos han demostrado tener una eficacia reducida en presencia de aluminio - y antiácidos que contengan magnesio; espera de nuevos estudios, es mejor evitar su administración simultánea con laxantes hiperosmolares salinas que contienen magnesio) »Ciprofloxacina (laxantes pueden reducir la absorción por la quelación de ciprofloxacino, que resulta en menores concentraciones en suero y orina del antibiótico que contiene magnesio, por lo tanto, el uso concurrente no se recomienda) »El etidronato (el uso concurrente puede impedir la absorción del etidronato por vía oral, los pacientes deben ser advertidos de evitar el uso de laxantes que contienen magnesio dentro de las 2 horas de etidronato) »Poliestireno sulfonato de sodio (poliestireno sulfonato de sodio se puede unir con el magnesio, la prevención de la neutralización de iones bicarbonato y que conduce a alcalosis sistémica, que puede ser grave, el uso concurrente no se recomienda, aunque el riesgo puede ser menor con la administración rectal de la resina) »Las tetraciclinas, oral (uso simultáneo con laxantes que contienen magnesio puede resultar en la formación de complejos no absorbibles, los pacientes deben ser advertidos de no tomar estos laxantes dentro de 1 a 2 horas de tetraciclinas) Los anticoagulantes para lubricantes, cumarina o indandione-derivado, glucósidos oral o anticonceptivos, orales o Digitalis o vitaminas, liposolubles, como la A, D, E y K (el uso concurrente con aceite mineral puede interferir con la absorción adecuada de éstos u otros medicamentos y reducir su eficacia) (Además de interferir con la absorción de los anticoagulantes orales, aceite mineral también disminuye la absorción de la vitamina K, que puede conducir a un aumento de los efectos anticoagulantes) laxantes (ablandador fecal uso concurrente puede causar aumento de la absorción de aceite mineral y dar lugar a la formación de depósitos similares a tumores en los tejidos) Para antiácidos estimulantes o histamina H2 antagonistas de los receptores, tales como: Cimetidina Famotidina Nizatidine ranitidina o la leche (la administración dentro de una hora de tabletas de bisacodilo puede hacer que el recubrimiento entérico se disuelva demasiado rápido, lo que resulta en irritación gástrica o duodenal) Para ablandador fecal Dantrón o aceite mineral (el uso concurrente con un laxante ablandador de heces pueden aumentar la absorción sistémica de estos agentes Aunque tales combinaciones se utilizan intencionadamente en algunos y ldquo;. De dosis fija y rdquo; preparaciones laxantes, la propensión a los efectos tóxicos aumenta considerablemente. el daño hepático se ha comunicado con la combinación dantrón siguiente dosis repetidas) los nuevos valores de laboratorio han sido seleccionados en base a su potencial significancia clínica La siguiente (posible efecto de paréntesis, en su caso): es no necesariamente incluido ( »= gran importancia clínica): Con los resultados de pruebas de diagnóstico Para estimulante: Phenolsulfonphthalein (PSP) prueba (cáscara sagrada, dantrón y sen pueden colorear la orina de color rosa a rojo, el rojo al violeta o rojo a marrón, en caso de alcalinidad y también pueden aumentar la tasa de excreción de PSP) Con los valores de prueba fisiología / de laboratorio Para todas las concentraciones de glucosa en sangre clases (puede estar elevada, por lo general después de un uso prolongado) las concentraciones de potasio sérico, (puede ser disminuido; hipopotasemia se ha producido con el uso prolongado) Consideraciones médicas / Contraindicaciones Las consideraciones médicas / contraindicaciones incluidas han sido seleccionados en base a su potencial significancia clínica (razones dan entre paréntesis en su caso): es no necesariamente incluido ( »= gran importancia clínica). Excepto en circunstancias especiales, este medicamento no debe ser usado cuando existen los siguientes problemas médicos: En todas las categorías », apendicitis o síntomas de» sangrantes, rectal, insuficiencia cardiaca no diagnosticada »congestiva o hipertensión» Nota: Se aplica a las preparaciones que contengan sodio; un laxante alternativa libre de sodio puede ser utilizado normalmente. Las preparaciones que contienen menos de 5 mg de sodio por unidad de dosis se utilizan en muchos casos. »La diabetes mellitus Nota: Se aplica a las preparaciones que contengan cantidades sustanciales de dextrosa, galactosa, y / o sacarosa; mayor a la droga y las formas farmacéuticas líquidas de laxantes causa más preocupación. obstrucción »Intestinal» Sensibilidad a la clase de laxante que se utiliza para mayor formadora: »La disfagia (se pueden producir obstrucción esofágica) Para hyperosmotic & mdash; salina: »La deshidratación (puede ser agravada por el uso repetido de laxantes salinos) »Función Insuficiencia renal (hiperpotasemia y hipermagnesemia puede resultar, en especial con las preparaciones que contienen sales de magnesio y potasio; tetania con hipocalcemia e hiperfosfatemia pueden ocurrir con el uso de sales de fosfato) Para hyperosmotic & mdash; salina y lubricante: »colostomía o» ileostomía (aumento del riesgo de electrolito o desequilibrio de líquidos) Para lubricante: »La disfagia (aceite mineral oral puede ser aspirado y causar neumonitis lípidos) »También se recomienda precaución con los pacientes postrados en cama, que pueden desarrollar neumonía lipídica de aspiración de aceite mineral. Secundarios / Efectos adversos Los siguientes efectos colaterales / adversos han sido seleccionados en base a su potencial significancia clínica (posibles signos y síntomas que aparecen entre paréntesis en su caso): es no necesariamente incluido: Efectos que necesitan atención médica Incidencia menos frecuente Para soluciones rectales & mdash; más frecuente con los fosfatos de sodio rectal irritación (sangrado rectal, ampollas, ardor, picor o dolor) Incidencia rara para las alergias formadores de masa a algunos componentes vegetales (dificultad para respirar; erupción cutánea o picazón) obstrucción esofágica o impactación intestinal Nota: Por lo general, la obstrucción esofágica o impactación intestinal se produce debido a la ingesta insuficiente de líquidos Para hyperosmotic & mdash; desequilibrio de electrolitos solución salina (confusión, latidos cardíacos irregulares, calambres musculares, cansancio o debilidad inusual): es debido a una sobredosis aguda o crónica acumulación de mal uso de magnesio en presencia de deterioro de la función renal (mareo o aturdimiento) Para estimulante reacción alérgica al ácido dehydrocólico (erupciones en la piel) desequilibrio electrolítico (confusión, latidos cardíacos irregulares, calambres musculares, cansancio o debilidad inusual): es debido a una sobredosis aguda o rosa mal uso crónico a rojo, el rojo al violeta o rojo para la coloración parda de orina alcalina y mdash; con cáscara sagrada, dantrón, y / o senna solamente amarilla para coloración marrón de la orina ácida y mdash; con cáscara, y / o senna solamente Para ablandadores de heces Alergias, indeterminada (erupciones en la piel) Efectos que necesitan atención médica sólo si continúan o son molestos menos frecuentes Para hyperosmotic & mdash; glicerina Irritación de la piel que rodea el área rectal Para hyperosmotic & mdash; polietilenglicol 3350, al tiempo que otros medicamentos que contienen polietilenglicol urticaria sugestiva de reacción alérgica (urticaria o ronchas, picor, enrojecimiento de la piel, erupción de la piel) Para hyperosmotic & mdash; lactulosa, polietilenglicol 3350, o solución salina Distensión calambres formación de gases diarrea náuseas aumento de la sed Irritación de la piel para el lubricante que rodea el área rectal Para estimulante eructos calambres y mdash; más frecuente con aloe y ciertas preparaciones sen diarrea náuseas irritación rectal (irritación de la piel que rodea el área rectal): es la forma de dosificación supositorio Para ablandadores de heces de estómago y / o intestino calambres irritación de la garganta y el mdash; con formas líquidas Paciente consulta Como ayuda a la consulta del paciente, se refiere a Consejos para el paciente, laxantes (oral) y laxantes (rectal). En la prestación de consulta, haciendo hincapié en cuenta la siguiente información seleccionada ( »= gran importancia clínica): Antes de utilizar este medicamento importancia de la dieta, los líquidos y el ejercicio» Condiciones que afectan su uso, especialmente: Sensibilidad a una clase particular de laxante &toro; Para salina: Puede promover la retención de sodio que resulta en edema &toro; Para lubricante: aceite mineral puede disminuir la absorción de los alimentos, vitaminas liposolubles y medicamentos; posibilidad de hipoprotrombinemia y hemorragia en el recién nacido &toro; Para estimulante: El aceite de ricino no se recomienda; congestión pélvica puede estimular el útero La lactancia materna y el mdash; Para estimulante: puede ser distribuido a la leche materna y puede producir diarrea en el lactante Uso en niños y mdash; El diagnóstico apropiado recomienda antes de usar laxantes &toro; Para lubricante: Riesgo de neumonía por aspiración de las gotitas de aceite mineral &toro; Para estimulante: bisacodilo tabletas con recubrimiento entérico no se recomienda debido al riesgo de irritación gástrica si se mastican &toro; Para soluciones rectales: Riesgo de intoxicación por agua o hiponatremia por dilución; riesgo de convulsiones si grandes cantidades de fosfato absorbidos (por fosfatos de sodio) Uso en ancianos y mdash; &toro; Para lubricante: Riesgo de neumonía en pacientes postrados en cama debido a la aspiración de las gotitas de aceite mineral &toro; Para hyperosmotic: aumento de la incidencia de la diarrea en pacientes de hogares de ancianos de edad avanzada &toro; Para estimulante: Posible exacerbación de la debilidad, falta de coordinación, e hipotensión debido a la pérdida de electrolitos con el uso repetido &toro; Para soluciones rectales: Riesgo de intoxicación por agua o hiponatremia por dilución Otros medicamentos, especialmente anticoagulantes, ciprofloxacina, glucósidos digitálicos, etidronato, sulfonato de poliestireno sódico (con magnesio que contiene), o las tetraciclinas orales (con mayor a la droga y que contienen magnesio) Otros problemas médicos , especialmente apendicitis, obstrucción intestinal, o sangrado rectal; insuficiencia cardíaca congestiva o hipertensión (con contenido de sodio); la diabetes (con dextrose-, galactosa, o que contiene sacarosa); disfagia (con mayor formador o lubricante); deshidratación o deterioro de la función renal (con hyperosmotic, solución salina); colostomía o ileostomía (con hyperosmotic [solución salina] o lubricante) El uso correcto de este medicamento Para todas las clases Siguiendo las instrucciones del médico "s sobre laxante prescrito Tras fabricante "s en las instrucciones del paquete de venta sin receta (OTC) de laxantes »Dosificación adecuada El almacenamiento adecuado » Para las formas de dosificación oral Beber por lo menos 6 a 8 vasos de agua (240 ml cada una) de líquido al día al usar cualquier laxante, para ayudar a las heces de ablandamiento Para la dosis rectal forma adecuada técnica de administración; leer cuidadosamente las instrucciones del paciente La lubricación del ano con vaselina antes de la inserción del aplicador enema y la inserción cuidado para evitar daños en la pared del recto Humedecer el supositorio con agua colocando ya sea bajo el agua del grifo durante 30 segundos o en una taza de agua durante al menos 10 segundos, antes de la inserción del recto Para mayor formador No tragar en forma seca; teniendo con el líquido Beber un vaso (240 ml) o más de líquido con cada dosis más líquido adicional durante el día Resultados obtenidos en 12 horas a 3 días Para el dióxido de carbono y el ndash; publicación de los resultados obtenidos generalmente en 5 a 30 minutos Para hyperosmotic & mdash; glicerina resultados que se obtiene generalmente en 15 minutos a 1 hora Para hyperosmotic & mdash; lactulosa Beber un vaso (240 ml) de líquido o más con cada dosis para obtener los mejores resultados Sabor mejorado siguiendo dosis con jugo de fruta o con sabor a cítricos bebida carbonatada Puede requerir de 24 a 48 horas para los resultados Para hyperosmotic & mdash; polietilenglicol 3350 Beber un vaso (240 ml) de agua con cada dosis Puede requerir de 2 a 4 días para los resultados formas de dosificación oral única Beber un vaso (240 ml) de líquido o más con cada dosis para prevenir la deshidratación Sabor mejorado siguiendo dosis con jugo de fruta o con sabor a cítricos bebida carbonatada Resultados obtenidos dentro de un medio a 3 horas; no tomar tarde en el día a menos que la hora de acostarse con los alimentos efecto más rápido cuando se toma con el estómago vacío, con un vaso lleno (240 ml) de líquido o más Sólo las formas de dosificación rectal produce obtienen normalmente en 2 a 5 minutos con fosfatos de sodio enema formas de dosificación oral única No tomar dentro de 2 horas de las comidas; puede interferir con la absorción de nutrientes de los alimentos y vitaminas Por lo general, al acostarse, pero no mientras recostado; resultados obtenidos en aproximadamente 6 a 8 horas Sólo las formas de dosificación rectal produce obtienen normalmente en 2 a 15 minutos formas de dosificación oral única toma con el estómago vacío para resultados más rápidos Los preparativos de este grupo (excepto el aceite de ricino) se toman a veces la hora de dormir para los resultados de la mañana (algunos requieren hasta 24 horas) Bisacodilo única: & mdash; no masticar o triturar los comprimidos; tragar todo a causa de recubrimiento entérico; No tomar con leche o antiácidos Sólo el aceite de ricino: & mdash; no tomar tarde en el día; resultados dentro de 2 a 6 horas & mdash; por frío y mezclar en el jugo de naranja frío para mejorar el sabor; emulsión disponibles las formas de dosificación rectal por lo general sólo los resultados obtenidos en 15 minutos a 1 hora con bisacodilo; o en 30 minutos a 2 horas con senna Para ablandadores de heces formas de dosificación oral sabor único de formas líquidas mejoró en la leche o jugo de fruta Resultados obtienen normalmente en 1 a 2 días después de la primera dosis; puede requerir de 3 a 5 días reacciones alérgicas; Información general de dosificación Propiedades El principio activo de Viagra es Sildenafil. Sildenafil controla la respuesta a la estimulación sexual. Actúa aumentando la relajación del músculo liso por medio del óxido nítrico, una sustancia química que normalmente se libera en respuesta a la estimulación sexual. Esta relajación del músculo liso deja el aumento de flujo sanguíneo en determinadas zonas del pene, lo que conduce a una erección. El Sildenafil se emplea para el tratamiento de la disfunción eréctil (impotencia) en los hombres y la hipertensión arterial pulmonar. El Sildenafil se puede utilizar para otros fines no mencionados anteriormente. Dosis y administración La dosis habitualmente recomendada es de 50 mg. Se toma aproximadamente 0,5-1 horas antes de la actividad sexual. No tome Viagra más que una vez al día. Una comida rica en grasas puede retrasar el tiempo del efecto de esta droga. Trate de no comer toronja o beber jugo de toronja mientras esté recibiendo tratamiento con citrato de Sildenafil. Antes de empezar a administrar el Sildenafil. informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a ella; o si tiene cualquier otra alergia. Los ancianos pueden ser más sensibles a los efectos secundarios de la droga. Viagra está contraindicado en pacientes que toman otras medicaciones para tratar la impotencia o empleen el fármaco para el dolor de pecho o problemas del corazón. Este medicamento no debe ser tomada por las mujeres y los niños, así como en pacientes con hipersensibilidad conocida a cualquier componente de la tableta. Los posibles efectos secundarios Los efectos secundarios más comunes son dolor de cabeza, enrojecimiento, ardor de estómago, malestar estomacal, congestión nasal, sensación de desmayo, mareos o diarrea. Una reacción alérgica grave a este medicamento es muy rara, pero busque ayuda médica inmediata si se produce. Mucha gente que usa este medicamento no presenta efectos secundarios graves. En el evento de sufrir efectos secundarios no mencionados anteriormente, consulte a su médico o farmacéutico. Interacción con otros medicamentos Este medicamento no debe ser utilizado con los nitratos y las drogas recreativas llamadas "poppers" que contienen amilo o nitrito de butilo; medicamentos bloqueadores alfa; otros medicamentos contra la impotencia; medicamentos para la presión arterial alta, etc Consulte a su médico o farmacéutico para obtener más detalles. Dosis omitida Viagra se usa cuando se necesita, por lo que se tuviera que seguir una administración específica. Sobredosis Si sospecha que ha usado demasiado de esta medicina busque ayuda médica de emergencia inmediatamente. Los síntomas de sobredosis por lo general incluyen dolor de pecho, náusea, latido del corazón irregular, y sensación de desvanecimiento o desmayo. Almacenamiento Guarde sus medicamentos a temperatura ambiente entre 68-77 grados F (20-25 grados C) lejos de la luz y la humedad. No guarde los medicamentos en el cuarto de baño. Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de niños y mascotas. Proveemos una información general sobre los medicamentos sin intentar cubrir todas las direcciones, integraciones de posibles medicamentos, tampoco todas las precauciones existentes. Información en el sitio no puede ser utilizado para el autotratamiento ni el autodiagnóstico. Todas las recomendaciones específicas para cada paciente individual deben arreglarse con el coordinador de atención médica o con el médico encargado del caso. Renunciamos a la fiabilidad de esta información y errores que contenga. No nos hacemos responsables de los daños directos, indirectos, específicos o demás daños que resulten de la aplicacion del contenido de la presente página web ni que sean consecuencias del autotratamiento. Propiedades El principio activo de Viagra es Sildenafil. Sildenafil controla la respuesta a la estimulación sexual. Actúa aumentando la relajación del músculo liso por medio del óxido nítrico, una sustancia química que normalmente se libera en respuesta a la estimulación sexual. Esta relajación del músculo liso deja el aumento de flujo sanguíneo en determinadas zonas del pene, lo que conduce a una erección. El Sildenafil se emplea para el tratamiento de la disfunción eréctil (impotencia) en los hombres y la hipertensión arterial pulmonar. El Sildenafil se puede utilizar para otros fines no mencionados anteriormente. Dosis y administración La dosis habitualmente recomendada es de 50 mg. Se toma aproximadamente 0,5-1 horas antes de la actividad sexual. No tome Viagra más que una vez al día. Una comida rica en grasas puede retrasar el tiempo del efecto de esta droga. Trate de no comer toronja o beber jugo de toronja mientras esté recibiendo tratamiento con citrato de Sildenafil. Antes de empezar a administrar el Sildenafil. informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a ella; o si tiene cualquier otra alergia. Los ancianos pueden ser más sensibles a los efectos secundarios de la droga. Viagra está contraindicado en pacientes que toman otras medicaciones para tratar la impotencia o empleen el fármaco para el dolor de pecho o problemas del corazón. Este medicamento no debe ser tomada por las mujeres y los niños, así como en pacientes con hipersensibilidad conocida a cualquier componente de la tableta. Los posibles efectos secundarios Los efectos secundarios más comunes son dolor de cabeza, enrojecimiento, ardor de estómago, malestar estomacal, congestión nasal, sensación de desmayo, mareos o diarrea. Una reacción alérgica grave a este medicamento es muy rara, pero busque ayuda médica inmediata si se produce. Mucha gente que usa este medicamento no presenta efectos secundarios graves. En el evento de sufrir efectos secundarios no mencionados anteriormente, consulte a su médico o farmacéutico. Interacción con otros medicamentos Este medicamento no debe ser utilizado con los nitratos y las drogas recreativas llamadas "poppers" que contienen amilo o nitrito de butilo; medicamentos bloqueadores alfa; otros medicamentos contra la impotencia; medicamentos para la presión arterial alta, etc Consulte a su médico o farmacéutico para obtener más detalles. Dosis omitida Viagra se usa cuando se necesita, por lo que se tuviera que seguir una administración específica. Sobredosis Si sospecha que ha usado demasiado de esta medicina busque ayuda médica de emergencia inmediatamente. Los síntomas de sobredosis por lo general incluyen dolor de pecho, náusea, latido del corazón irregular, y sensación de desvanecimiento o desmayo. Almacenamiento Guarde sus medicamentos a temperatura ambiente entre 68-77 grados F (20-25 grados C) lejos de la luz y la humedad. No guarde los medicamentos en el cuarto de baño. Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de niños y mascotas. Proveemos una información general sobre los medicamentos sin intentar cubrir todas las direcciones, integraciones de posibles medicamentos, tampoco todas las precauciones existentes. Información en el sitio no puede ser utilizado para el autotratamiento ni el autodiagnóstico. Todas las recomendaciones específicas para cada paciente individual deben arreglarse con el coordinador de atención médica o con el médico encargado del caso. Renunciamos a la fiabilidad de esta información y errores que contenga. No nos hacemos responsables de los daños directos, indirectos, específicos o demás daños que resulten de la aplicacion del contenido de la presente página web ni que sean consecuencias del autotratamiento. Propiedades El principio activo de Viagra es Sildenafil. Sildenafil controla la respuesta a la estimulación sexual. Actúa aumentando la relajación del músculo liso por medio del óxido nítrico, una sustancia química que normalmente se libera en respuesta a la estimulación sexual. Esta relajación del músculo liso deja el aumento de flujo sanguíneo en determinadas zonas del pene, lo que conduce a una erección. El Sildenafil se emplea para el tratamiento de la disfunción eréctil (impotencia) en los hombres y la hipertensión arterial pulmonar. El Sildenafil se puede utilizar para otros fines no mencionados anteriormente. Dosis y administración La dosis habitualmente recomendada es de 50 mg. Se toma aproximadamente 0,5-1 horas antes de la actividad sexual. No tome Viagra más que una vez al día. Una comida rica en grasas puede retrasar el tiempo del efecto de esta droga. Trate de no comer toronja o beber jugo de toronja mientras esté recibiendo tratamiento con citrato de Sildenafil. Antes de empezar a administrar el Sildenafil. informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a ella; o si tiene cualquier otra alergia. Los ancianos pueden ser más sensibles a los efectos secundarios de la droga. Viagra está contraindicado en pacientes que toman otras medicaciones para tratar la impotencia o empleen el fármaco para el dolor de pecho o problemas del corazón. Este medicamento no debe ser tomada por las mujeres y los niños, así como en pacientes con hipersensibilidad conocida a cualquier componente de la tableta. Los posibles efectos secundarios Los efectos secundarios más comunes son dolor de cabeza, enrojecimiento, ardor de estómago, malestar estomacal, congestión nasal, sensación de desmayo, mareos o diarrea. Una reacción alérgica grave a este medicamento es muy rara, pero busque ayuda médica inmediata si se produce. Mucha gente que usa este medicamento no presenta efectos secundarios graves. En el evento de sufrir efectos secundarios no mencionados anteriormente, consulte a su médico o farmacéutico. Interacción con otros medicamentos Este medicamento no debe ser utilizado con los nitratos y las drogas recreativas llamadas "poppers" que contienen amilo o nitrito de butilo; medicamentos bloqueadores alfa; otros medicamentos contra la impotencia; medicamentos para la presión arterial alta, etc Consulte a su médico o farmacéutico para obtener más detalles. Dosis omitida Viagra se usa cuando se necesita, por lo que se tuviera que seguir una administración específica. Sobredosis Si sospecha que ha usado demasiado de esta medicina busque ayuda médica de emergencia inmediatamente. Los síntomas de sobredosis por lo general incluyen dolor de pecho, náusea, latido del corazón irregular, y sensación de desvanecimiento o desmayo. Almacenamiento Guarde sus medicamentos a temperatura ambiente entre 68-77 grados F (20-25 grados C) lejos de la luz y la humedad. No guarde los medicamentos en el cuarto de baño. Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de niños y mascotas. Proveemos una información general sobre los medicamentos sin intentar cubrir todas las direcciones, integraciones de posibles medicamentos, tampoco todas las precauciones existentes. Información en el sitio no puede ser utilizado para el autotratamiento ni el autodiagnóstico. Todas las recomendaciones específicas para cada paciente individual deben arreglarse con el coordinador de atención médica o con el médico encargado del caso. Renunciamos a la fiabilidad de esta información y errores que contenga. No nos hacemos responsables de los daños directos, indirectos, específicos o demás daños que resulten de la aplicacion del contenido de la presente página web ni que sean consecuencias del autotratamiento. Propiedades El principio activo de Viagra es Sildenafil. Sildenafil controla la respuesta a la estimulación sexual. Actúa aumentando la relajación del músculo liso por medio del óxido nítrico, una sustancia química que normalmente se libera en respuesta a la estimulación sexual. Esta relajación del músculo liso deja el aumento de flujo sanguíneo en determinadas zonas del pene, lo que conduce a una erección. El Sildenafil se emplea para el tratamiento de la disfunción eréctil (impotencia) en los hombres y la hipertensión arterial pulmonar. El Sildenafil se puede utilizar para otros fines no mencionados anteriormente. Dosis y administración La dosis habitualmente recomendada es de 50 mg. Se toma aproximadamente 0,5-1 horas antes de la actividad sexual. No tome Viagra más que una vez al día. Una comida rica en grasas puede retrasar el tiempo del efecto de esta droga. Trate de no comer toronja o beber jugo de toronja mientras esté recibiendo tratamiento con citrato de Sildenafil. Antes de empezar a administrar el Sildenafil. informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a ella; o si tiene cualquier otra alergia. Los ancianos pueden ser más sensibles a los efectos secundarios de la droga. Viagra está contraindicado en pacientes que toman otras medicaciones para tratar la impotencia o empleen el fármaco para el dolor de pecho o problemas del corazón. Este medicamento no debe ser tomada por las mujeres y los niños, así como en pacientes con hipersensibilidad conocida a cualquier componente de la tableta. Los posibles efectos secundarios Los efectos secundarios más comunes son dolor de cabeza, enrojecimiento, ardor de estómago, malestar estomacal, congestión nasal, sensación de desmayo, mareos o diarrea. Una reacción alérgica grave a este medicamento es muy rara, pero busque ayuda médica inmediata si se produce. Mucha gente que usa este medicamento no presenta efectos secundarios graves. En el evento de sufrir efectos secundarios no mencionados anteriormente, consulte a su médico o farmacéutico. Interacción con otros medicamentos Este medicamento no debe ser utilizado con los nitratos y las drogas recreativas llamadas "poppers" que contienen amilo o nitrito de butilo; medicamentos bloqueadores alfa; otros medicamentos contra la impotencia; medicamentos para la presión arterial alta, etc Consulte a su médico o farmacéutico para obtener más detalles. Dosis omitida Viagra se usa cuando se necesita, por lo que se tuviera que seguir una administración específica. Sobredosis Si sospecha que ha usado demasiado de esta medicina busque ayuda médica de emergencia inmediatamente. Los síntomas de sobredosis por lo general incluyen dolor de pecho, náusea, latido del corazón irregular, y sensación de desvanecimiento o desmayo. Almacenamiento Guarde sus medicamentos a temperatura ambiente entre 68-77 grados F (20-25 grados C) lejos de la luz y la humedad. No guarde los medicamentos en el cuarto de baño. Mantenga todos los medicamentos fuera del alcance de niños y mascotas. Proveemos una información general sobre los medicamentos sin intentar cubrir todas las direcciones, integraciones de posibles medicamentos, tampoco todas las precauciones existentes. Información en el sitio no puede ser utilizado para el autotratamiento ni el autodiagnóstico. Todas las recomendaciones específicas para cada paciente individual deben arreglarse con el coordinador de atención médica o con el médico encargado del caso. Renunciamos a la fiabilidad de esta información y errores que contenga. No nos hacemos responsables de los daños directos, indirectos, específicos o demás daños que resulten de la aplicacion del contenido de la presente página web ni que sean consecuencias del autotratamiento.